IC卡厂家
免费服务热线

Free service

hotline

010-00000000
IC卡厂家
热门搜索:
行业资讯
当前位置:首页 > 行业资讯

红斑狼疮患者选对生育时机《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:40:46 阅读: 来源:IC卡厂家

【健康讯 2016年4月22日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

时机不对,等同冒险

看到小倩初为人母那幸福的笑脸,让人回想起三年前,在她身上发生的悲痛欲绝的一幕:

那时,五个多月身孕的小倩被诊断为“重症红斑狼疮”,全身水肿、面部长了红斑、口唇糜烂的她,有气无力地请求医生:“医生,请帮我保住孩子,我再坚持三个月,孩子就有希望活下来了。”可是,依小倩当时的身体状况,若再延误几天,就很可能一尸两命。在征得小倩丈夫和父母的同意之后,医生违背小倩的请求,舍去胎儿挽救了小倩。脱离危险后的小倩却埋怨医生没帮她保住孩子。当医生告诉她,病情缓解后她还可以生宝宝的时候,她一脸难以置信的表情,因为她早就听人说过,得了红斑狼疮就不能生孩子了。

的确,大概在1990年以前,医学界还是告诫红斑狼疮患者不要妊娠生育的。一方面,过去红斑狼疮治疗效果不佳,很少有患者能够达到病情缓解;另一方面,在病情没有缓解时,妊娠生育容易导致红斑狼疮恶化,严重者危及生命。而现在,“让红斑狼疮患者与健康人一样生活、与健康人一样生儿育女”已经不是一句空话。近十几年来,红斑狼疮的疗效已经大有改善,多数患者可以获得病情缓解。在病情缓解之后,不少患者就可以如愿以偿了。

选对时机,减少风险

红斑狼疮妊娠生育的先决条件是获得病情缓解。激素只能使红斑狼疮症状减轻,诱导病情缓解要靠免疫抑制剂。在病情缓解之后,就可以与医生商讨妊娠生育的时机,以确保母亲的安全和孩子的健康。

完全缓解的患者,有些可与正常人一样妊娠生育;10%~30%的患者在妊娠过程中会出现病情波动,需要在门诊调整用药;10%左右的患者需要住院治疗红斑狼疮;仅很少数的患者会出现病情明显加重,需要终止妊娠以治疗母体;与非妊娠的红斑狼疮患者一样,个别患者会在复发时危及生命。

由于雌性激素在红斑狼疮的发病中起了重要作用,而妊娠过程中会出现性激素的变化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高,使机体免疫反应持续增强。因此,虽然多数红斑狼疮患者可以顺利地妊娠生育,但仍然存在红斑狼疮活动和症状加重的风险。再说,妊娠期间由于胎儿代谢的需要,母体的心、肾负担加重,处于一种应激状态,也是引起红斑狼疮复发的一个因素。

如果在妊娠期间出现病情加重,就需要根据病情调整用药。用药需要注意胎儿的安全;妊娠后期口服硫唑嘌呤对胎儿影响不大;而地塞米松、环磷酰胺、甲氨蝶呤会影响胎儿发育,属妊娠禁忌药。如果病情较重,则需要终止妊娠,以便使用大剂量激素和环磷酰胺等药物,以挽救母体。此时医患之间必须充分交流,以取得最佳的方案。

分娩使母体内泌乳素水平显著增高,而高雌激素水平需要产后几个月才缓慢下降到非妊娠的水平。因此产后几个月内,又是红斑狼疮容易复发的危险时期。过去医学界主张,在分娩后,立即开始给予大剂量激素和免疫抑制剂,虽然这些药物对于产后体弱的母体是一个严重的挫伤,但为了防止红斑狼疮复发也只能这样选择。

可喜的是,近年来,有学者研究发现,在产后给予口服两周的溴隐亭,可以使产妇的泌乳素和雌激素水平迅速下降到非妊娠时的水平,从而防止产后红斑狼疮复发。

把握住对的时机

红斑狼疮患者妊娠生育的时机没有统一的标准。一般情况下,激素减至小剂量(每日泼尼松≤10毫克),并维持这个小剂量六个月以上,复查红斑狼疮的相关血液指标均显示稳定,同时尿液检查正常者,可以考虑妊娠生育。如果在小剂量激素维持六个月以后,病情有轻度波动,则需要根据实际情况来决定是否妊娠。这时需要与有经验的医生共同探讨妊娠生育的风险。病情轻度活动者,虽然十月怀胎期间风险增加,但多数仍能成功,这就取决于夫妇俩对生孩子要求的迫切程度。如果病情中度活动,则应该暂时放弃妊娠,先控制疾病进展。

虽然目前大多数患者可以达到病情的完全缓解,但也有过半数的患者会在缓解后某一个时间又复发,还有20%左右的患者不能达到完全缓解,只能长期控制在病情的中、低度活动状态。因此,红斑狼疮患者生孩子要把握好妊娠时机。

如果有计划想要生孩子,在病情达到完全缓解时,就应该与医生商量妊娠时机的问题。有计划地调整药物,有计划地妊娠生育。有些患者在达到妊娠时机时不想生孩子,等到想生孩子的时候,病情又不稳定了,导致遗憾。

(以上内容仅授权家庭医生在线独家使用,未经许可请勿转载。)

本文来自家庭医生在线论坛,由网友发布,本站仅引用以提供参考,不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益,请与我们联系:020-37617988 。

青石板价格厂家电话 华清石材厂欢迎订购

广州专业废不锈钢回收公司 诚信服务 全国回收

博达缝线 真情无限

相关阅读